Mit dem Wettbewerbsstärkungsgesetz für die Gesetzliche Krankenversicherung haben wir in der großen Koalition eine Reform des vertragsärztlichen Vergütungssystems beschlossen, um die Honorare für niedergelassene Ärztinnen und Ärzte kalkulierbarer, gerechter und transparenter zu machen. Davon profitieren auch die Versicherten, denn damit wollen wir eine weiterhin qualitativ hochwertige vertragsärztliche Versorgung ermöglichen.

Seit Anfang dieses Jahres werden vertragsärztliche Leistungen grundsätzlich mit den festen Preisen einer Euro-Gebührenordnung vergütet. Die regional unterschiedlichen Einkommen zwischen Ärztinnen und Ärzten im Ost und West nähern sich damit aneinander an. Die Krankenkassen müssen mehr Geld zur Verfügung stellen, wenn der Behandlungsbedarf der Versicherten für ambulante ärztliche Leistungen steigt. Damit die Krankenkassen allerdings künftig keine medizinisch unnötigen Leistungen mehr finanzieren müssen, unterliegt die Abrechnung ärztlicher Leistungen einer Staffelung, wenn eine bestimmte Menge erreicht ist. Die Staffelung ist so auszugestalten, dass eine ausreichende Versorgung der Versicherten gewährleistet bleibt. Für die konkrete Ausgestaltung der Honorarordnung ist die gemeinsame Selbstverwaltung der Ärzte und Krankenkassen zuständig.

Seit mehreren Wochen erreichen mich zu diesem Thema einzeln vorgefertigte Briefe von Patientinnen und Patienten, in denen sie „Für den Erhalt freier Arztpraxen“ eintreten. Leider verstärkt sich auf meine telefonische Nachfrage hin häufig meine Vermutung, dass manche Ärzte ihren Patienten eine Betroffenheit einreden, die sich nicht mit der Realität deckt. So werden eigene finanzielle Interessen hinter dem vermeintlichen Patientenwohl versteckt. Ein aufrichtiger Dialog ist unter diesen Voraussetzungen bedauerlicherweise kaum möglich. 

Deshalb bin ich über den offenen Austausch froh, der sich mit Herrn Dr. Dirk Kusnierczak, niedergelassener Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie in Heidelberg, ergab. Unser Meinungswechsel verdeutlicht zugleich allerdings auch, wie weit unsere Positionen auseinander liegen. Exemplarisch lässt sich dies an folgendem Sachverhalt festmachen: es ist im folgendem Dokument mehrfach von einem Pauschalpreis von etwa 28 Euro pro Patient für drei Monate zu lesen. Anhand dieses – von Herrn Dr. Kusnierczak korrekt angegebenen, aber als zu niedrig eingeschätzten – Pauschalpreises lässt sich allerdings nicht erkennen, welche ärztlichen Leistungen dafür erbracht wurden. In bestimmten Fällen mögen sich dahinter hohe Kosten für die Behandlung eines Patienten mit vielen Arztbesuchen verbergen; häufig ist der Behandlungsaufwand bei „Kurzbesuchen“ allerdings auch deutlich niedriger. 

Damit Sie sich selbst ein Bild von unserem Gedankenaustausch machen können, finden Sie diesen Dialog mit dem Titel „Gesundheitssystemkollaps-Existenzbedrohung-Planwirtschaft“ – in aus Gründen der besseren Lesbarkeit leicht redigierter Fassung ­– unter folgendem Link

DIALOG BINDING KUSNIERCZAK 

Herr Dr. Kusnierczak hat freundlicherweise sein Einverständnis zur Veröffentlichung unseres Meinungsaustausches gegeben. Eine Mitteilung des Bundesgesundheitsministeriums zur Honorarsituation der Ärzteschaft insbesondere in Baden- Württemberg finden Sie unter diesem Link 

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Das Recht zur Selbstbestimmung und seine Umsetzung in der Patientenverfügung: ein Handlungsauftrag an die Politik.

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Reformen der Gesundheitsversorgung und der Krankenversicherung berühren die Gesamtheit der Bevölkerung besonders stark. Gesundheit ist für jeden Menschen ein existentielles Anliegen. Das solidarische System der Krankenversicherung ist ein zentraler Bestandteil unseres Sozialstaates.

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